キッズコーナーDVD 新規お申込み

ご注文ありがとうございます。
新規のお客様のお申込みと、ご契約中の企業様の「別店舗様」への導入のお申込はこちらからお願いします。

 

※申込フォームでのお申込が社内規定等で難しい場合は、下記より申込書をダウンロード頂けましたら、メールかFAXにてお申込みが可能です。

契約内容(月払い・年払い)を選び、注文数をご入力ください。

必須

A:キッズコーナーDVD 月払い契約  3,500円 (税込:3,850円)
B:キッズコーナーDVD 年払い契約 42,000円 (税込:46,200円)

必須  枚 合計金額 円(税込)

支払い方法は、「口座振替」と「請求書発行」のいずれかをご選択ください。

支払い方法必須

口座振替希望のお客様:別途申込用紙をご郵送いたしますので、【請求書送付先】に発送先をご記入ください。
請求書発行のお客様:ご担当者様に請求書を発行します。【請求書送付先】をご記入ください。
納品希望日(契約開始月)必須

※25日以降の納品希望日の場合、翌月号をお送りしますので翌月からのご契約となります。

申込日より3営業日以降をご指定ください。(営業日:祝日を除く月~金)

西暦

半角数字のみご入力ください

「お試し」「イベント利用」のご希望

※原則として「自動更新」となりますが、「お試し」「イベント利用」による1か月のみご利用の場合は、こちらにチェックをお願いします。※自動更新の場合はチェック不要です。

単月利用

DVDのプレゼント希望

※年払いのお客様でご希望の場合はDVDプレイヤーをプレゼントします。ご希望の場合チェックをお願いします。

DVDプレイヤーを希望する

ご契約情報をご入力ください。

必須ご契約者様:会社名
必須ご契約者様:部署名
必須ご契約者様:担当者名
必須ご契約者様:住所

郵便番号

都道府県
都道府県以下
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必須ご契約者様:メールアドレス(確認用)
必須ご契約者様:電話番号
ご契約者様:FAX
必須納品先 この住所に納品しますか?
はいいいえ ※納品先情報をご記入ください
必須請求書送付先 この住所に請求書を発行しますか?

※口座振替の場合、この住所に申込用紙を送付します

はい(請求書送付先)いいえ(別の住所に送付する)※請求書発行先欄にご記入ください

納品先の住所をご入力ください。こちらに「キッズコーナーDVD」をお送りします。

必須納品先:会社名
必須納品先:店舗(施設)名
必須納品先:担当者名

納品先のご担当者様名をご記入ください。「店長」等、役職名のみでも構いません。

必須納品先:住所

郵便番号

都道府県
都道府県以下
納品先:担当者メールアドレス
納品先:担当者メールアドレス(確認用)
必須納品先:電話番号
納品先:FAX

請求先情報記入欄
※請求書送付先が異なる場合は、ご記入ください

必須請求書発行先:会社名
請求書発行先:部署名
請求書発行先:担当者名
必須請求書発行先:住所

郵便番号

都道府県
都道府県以下
請求書発行先:担当者メールアドレス
請求書発行先:担当者メールアドレス(確認用)
必須請求書発行先:電話番号
個別請求・合算請求について

同企業様で納品先が複数の場合、納品先ごとの個別請求とするか、合算請求とするか、ご指定下さい

連絡事項など

連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。

■必ずご確認ください■

「キッズコーナーDVD」は毎月定期発送の商品です。
「月払い」「年払い」ともに商品は毎月発送いたします。
自動更新となり、当社より更新確認のご連絡はしておりません。
納品先の変更やご解約は、前月10日が締め切りとなりまして、それを過ぎますと発送手続きに入るため、翌々月号からの変更・解約となります。
ご注文前に必ずご確認をお願いします。

同意いただけないと確認画面へ進みませんのでチェックをお願いいたします。